质子泵抑制剂增加肝癌风险80%?协和医院专家有话说……

 lol赛事押注名校展示     |      2021-09-20 01:21
本文摘要:近日,英美多所大学的研究者牵头找到,质子泵抑制剂(Protonpumpinhibitor,PPI)居然还有引起的风险!这项研究的数据取样源于英国的“基层医疗临床信息网络”(PrimaryCareClinicalInformaticsUnit,PCCIU),这个网络搜集了基层医疗机构的电子病例和涉及档案。研究者取样了苏格兰1993-2011年的PCCIU数据,其中还包括患者产于、患者的病程、临床和化疗等详细信息。此外,他们还从UKBiobank取样了47万人的数据。

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近日,英美多所大学的研究者牵头找到,质子泵抑制剂(Protonpumpinhibitor,PPI)居然还有引起的风险!这项研究的数据取样源于英国的“基层医疗临床信息网络”(PrimaryCareClinicalInformaticsUnit,PCCIU),这个网络搜集了基层医疗机构的电子病例和涉及档案。研究者取样了苏格兰1993-2011年的PCCIU数据,其中还包括患者产于、患者的病程、临床和化疗等详细信息。此外,他们还从UKBiobank取样了47万人的数据。分析找到,用于PPI的患者其肝癌再次发生风险与对照组比起,提升了80%以上!这个结果在医学界引发了普遍的争议和辩论。

有的人指出这个结果过分耸人听闻,有的指出研究本身过于客观可信,还有的回应回应很困惑……针对此研究,为给广大医生答疑解惑,医学界消化肝病频道兹专访了协和医院消化内科副主任医师费贵军,我们一起想到酬劳教授回应研究的观点。质子泵抑制剂造成肝癌,风险减少80%。“单看这个结果的话,很更容易使读者产生误解。而追溯到研究本身,仔细分析研究数据不会找到,80%的风险只是个比较概念。

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比如,完全相同仔细观察数量的情况下,病例组中有18个人患病,对照组中有10个患病,那么病例组就比对照组患肝癌的风险减少了80%。因此,这是相对而言的结果,不是发病率或发生率。

”酬劳教授说道。追溯到研究本身的原始数据来看,在PCCIU病例对照分析中,434事例肝癌病例与2103例非肝癌对照,结果如下表格:从表中可以看见,434事例肝癌患者中,有145事例(33.4%)曾多次用于过PPI;2103例非肝癌患者中,有485事例(23.1%)曾多次用于过PPI。且研究表明,肝癌病例组比对照组更容易吸烟者,饮酒,用于,并患上、肝脏疾病和等。总体而言,与对照组比起,肝癌患者用于PPI的比例更高(33%对比23%)。

因此,PPI的用于与肝癌风险减少有关(并未调整OR1.74,95%CI1.38,2.19;几乎调整OR1.80,95%CI1.34,2.41)。然而,研究中只是提及用于PPI与患肝癌之间不存在某些相关性,文章结论中也指出这种相关性无法确认为因果关系,也有可能是夹杂因素导致或者偏移因果关系。同时,该研究的另外的一组基于47万人群的调查资料表明,PPI的用于只与肝内胆管上皮癌的激增涉及,与肝细胞肝癌没相关性。

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而我国人群中肝癌主要还是肝细胞肝癌,肝内胆管上皮癌是很少闻的肿瘤。酬劳教授说道到,这个研究归属于流行病学调查资料,本身的结论较为客观。读者不不应过度理解,如果对数据分析不明了,误解再次发生风险与发生率的概念,就更容易引发解读上的偏差,甚至导致大众的混乱。PPI自上世纪80年代上市以来,倍受争议。

2013年,来自釜山国立大学医院的SangMin教授团队在WJG上发文,指出PPI等抑酸剂可能会减少的风险。随后APT、CGH等杂志也陆续发文,指出长年应用于PPI可以导致肠嗜铬样细胞炎症或类癌构成。2017年12月,GUT上的一篇文章一石激起千层浪!香港大学梁伟强教授团队总结了2003-2012年香港全港性健康数据库,找到即使根治HP后,仍有部分患者不会再次发生胃癌,而这一现象归咎于长年服用PPI可之后减轻HP造成的。

此文一出也惹来学术界的白热化口水战。酬劳教授回应,尽管PPI可能会引发一些副作用,比如胃肠道不良反应、肝肾功能伤害、反应、及等,但其在临床上化疗酸涉及疾病、维护胃粘膜、外用幽门螺杆菌等方面的疗效是清楚的。且在临床,一般会长年应用于PPI,一般来说以掌控症状为目标,超过低于的用量。

遇上紧急情况时,应用于PPI可能会引发过敏反应,这种情况下,就无法再行用PPI了。另外,酬劳教授说道,有些患者必须长年应用于PPI(如胃食管反流、患者),这种情况,临床一般遵循两个原则:1.按须要化疗,并非每天常规用药;2.针对患者应用于合适其病情的PPI大于剂量,强化监测,适当时应用于促动力药物。


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